Warning: include(security.php): failed to open stream: No such file or directory in /home/web/public_html/pmb/formulir/modul_pendaftaran.incx_new.php on line 2

Warning: include(): Failed opening 'security.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /home/web/public_html/pmb/formulir/modul_pendaftaran.incx_new.php on line 2
Formulir Pendaftaran PMB Universitas YARSI
FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA BARU UNIVERSITAS YARSI
Gelombang ke - 6
Isi Data Anda Dengan Lengkap & Benar ke Dalam Formulir di Bawah Ini.

Pengumuman:

"Program Studi Kedokteran Gigi akan dibuka apabila izin operasional dari Dirjen DIKTI, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia, keluar sebelum bulan September 2012"


Khusus Pendaftaran untuk Fakultas Kedokteran telah ditutup!

Data Pribadi Calon Mahasiswa
Nama Calon Mahasiswa : *
Tempat/Tanggal Lahir : / *
Jenis Kelamin : *
Agama : *
Kewarganegaraan : *
Alamat : *
Propinsi/Kota :     *
Kode Pos : *
No Telepon :      *
No Handphone :
Ijazah Terakhir :    *
Jurusan  : *
Nomor Ijazah :
Asal Sekolah : *
Alamat Sekolah :
Propinsi/Kota
:  
Kode Pos  :
Nilai STTB :
Saya tau UYARSI : Sendiri
Dari Teman di UYARSI

       Nama/NPM Teman di UYARSI
Dari Orang Lain

       Nama Orang yang mereferensikan Anda
Mesin Pencari Internet

       Nama Search Engine/Mesin Pencari